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牙科Q&A
  • 人工植牙Q&A

    Q:人工植牙會不會很痛?

    A:根據本院植牙的經驗,植牙的疼痛感與一般拔牙幾乎是一樣的,術後也會根據患者需求開立止痛藥及其他所需藥物以幫助患者減少疼痛及腫脹感。如果是微創式植牙,進行微型手術局部麻醉,由於傷口更小,速度更快,相較起來可說是幾乎不痛的。

    Q:人工植牙是不是越貴越好?

    A:人工植牙價格,決定在植牙醫師的經驗與技術,診所的植牙相關設備和選用的植體,與患者達到良好的溝通,排定完整的植牙計畫,讓人工植牙手術擁有優質的植牙效益。在植體選用方面,一定要選擇衛生署認可的植體,並且選擇植牙保固明確的植牙診所,植牙並非越貴越好,而是必須了解價格與價值之間的差異,在合理的價格內,診所可提供完善的保固與專業的植牙服務,患者可以獲得專業的植牙服務與更高的價值。

    Q:適合植牙的年齡層?

    A:要植牙需等到骨頭發育完全。骨頭發育完全的時間大約是18歲,女生會比男生發育的早一些。只要骨頭發育成熟,理論上年齡沒有上限,無論幾歲都可以接受危險性極低的植牙手術。

    Q:植牙可以用多久?

    A:植體植入後會比真牙受到更多因素考驗,鈦金屬植體若有承載適當的假牙是不會斷掉的,良好的口腔衛生習慣會讓植體周圍的組織狀況保持良好狀態,只要適當的照顧,植體是可以使用很久的。(目前最久的植牙自1965年至今已超過40年以上)。

    Q:我有慢性病史,是否也可以植牙?

    A:許多高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病等患者,其實是最需要植牙服務的,卻往往會因為健康因素而被拒於門外,實際上,這些患者絕非不能植牙,只要經由相關專科醫師評估後,身體狀況可以穩定控制,在植牙醫師的幫助下,許多慢性病患都是可以接受植牙的。
    臨床上血壓小於160/105mmHg,需口服鎮靜劑後可做植牙手術。
    輕度糖尿病者(沒有症狀,血糖值在150mg/dl以下)可做手術,但要注意感染危險控制。手術當天若無法正常進食,則insulin(胰島素)的量可給予半量。
    中度糖尿病者(週期性的症狀表現,代謝平衡,少併發症,血糖值200-300mg/dl)須採取飲食、藥物控制至200以下、血糖降低計畫、無菌操作及術前給予抗生素。

    Q:植牙與正在服用的藥物會不會有什麼交互影響??

    A:有些藥物是可能有交互影響的,例如:
    類固醇(cortisone)會改變身體的新陳代謝和免疫系統,如此可能會引響傷口癒合。
    抗凝血藥物可能會在植牙時導致嚴重出血不止。
    雙磷酸鹽類抗骨質疏鬆的藥物(福善美)會讓傷口的骨頭無法癒合等。
    如果您有特定的服用藥物,請一定要照實跟牙醫師講,才能保護您的權益與健康。

    Q:我該如何照顧我植牙後的假牙?

    A:植體上的假牙不僅外型像真牙,清潔的方式也像真牙一樣簡單,可以用牙刷或電動牙刷搭配牙膏一起做清潔。在植牙的部位,假牙和下面植體之間的空間會堆藏細菌,這些細菌容易去侵害植體周圍的骨頭,我們可以用牙線或牙間刷做清潔。大約每3~6個月回診一次,定期洗牙清潔。

    Q:有牙周病可以植牙嗎?

    A:植牙最重要的條件就是牙槽骨質的健康,如果有牙周病建議還是要先治療牙周,待牙周穩定、骨質條件良好時再進行植牙,牙周不穩定的情況下若貿然植牙很容易導致齒槽骨無法骨整合,致使植牙失敗。

    Q:B型肝炎帶原者可以植牙嗎?

    A:可以,基本上B型肝炎帶原植牙的成功率與一般人相同,但如果肝功能受損嚴重,凝血功能不好,或是因肝病引起的骨質疏鬆嚴重,就必須先評估控制好肝病的狀況才能進行植牙。

    Q:接受過放射線治療的患者,還可以植牙嗎?

    A:可以,一般建議接受過放射線治療的患者至少需經過2年以上,並且經腫瘤科醫師確認身體狀況無虞後,就可以進行植牙。

    Q:牙齒拔掉就立即植牙好嗎?

    A:拔牙後立即植牙的確是一個好方法,不但可以縮短療程,而且可以大致保持牙齒周圍組織及齒槽骨的原本的型態。因為在牙齒拔除後,不出幾個月,齒槽骨脊就會開始萎縮,一年後萎縮量甚至可達60%以上,在這種情況下想植牙就有可能必須擴大手術,事倍而功半。 但是,如果拔牙處有根尖感染病灶,或者有嚴重牙周病感染發炎的現象,則不適合採用拔牙後立即植牙的方式復健,而必須採用(牙脊保存術),以自體骨或人工骨粉配合再生膜,把拔牙後的空缺填補起來,提供支撐效果,防止以後齒槽骨脊萎縮塌陷,所以拔牙後是否適合立即植牙仍是須要諮詢專業的醫師,並且也可以在無法立即植牙的情況下,做好牙脊的保存,確保將來植牙的骨質條件。

    Q:什麼是植體周圍炎?

    A:一般自然牙的牙周炎,受傷的地區都會在牙齦、牙周韌帶、不會直接傷害到骨頭,但植體周圍炎,就是有裝人工植牙,如果發炎了,植體周圍有牙周病了,就會直接破壞到骨頭、骨髓,所以植體周圍炎的嚴重度,會比自然牙還嚴重。所以發現植體有周圍炎時,也就是植牙區有疼痛、腫脹、異常出血情形,必須盡早回診治療。

    Q:造成植體周圍炎的原因有哪些?

    A:植體因為沒有牙周韌帶,無法感受過重的咬合壓力,如果患者本身喜歡咬硬物或是有磨牙習慣,很容易造成植體受力過大而使周圍骨頭產生發炎,另外細菌侵入或周邊牙齒牙周發炎也會引起植體周圍炎。

    Q:植體會晃動怎麼辦?

    A:植體會晃動是因為周圍骨頭萎縮,此時可以先做骨再生手術,希望可以挽救流失的骨頭,但如果骨頭已經流失三分二以上,植體已經開始搖動,這時就必須盡早將病槽區和植體一起拿掉,讓它重新生長新的骨頭和新的牙肉。拿掉嚴重感染的植牙,是必要的處理方式,拿掉後需要等傷口癒合,等骨頭和牙肉重新生長,再考慮重新植牙或是採用別的治療方法。

    Q:植體斷裂,可能嗎?

    A:如果患者本身咬力過大或是咬合過高,有磨牙習慣等,都會造成植體受力過重,甚至導致植體斷裂,所以植牙完成後必須定期回診檢查植體狀況,以確認咬合狀況與牙周狀況是否良好。

    Q:植牙可以跟自然牙相連嗎?

    A:植牙是以螺紋鎖入的方式鎖在齒槽骨中,是固定在骨頭裡的,而自然牙齒與齒槽骨間有著牙周韌帶的存在,牙周韌帶具有緩壓功能,允許牙齒在受到咬合壓迫時有輕微的移動以保護牙齒跟齒槽骨,兩者受力結構不同,因此通常不建議將植牙與自然牙相連在一起。

    Q:植牙一定要拍攝電腦斷層(CT)嗎?

    A:植牙手術最重要的是了解下齒槽神經的確切位置,及齒槽骨頭是否夠堅固可以接受植牙。若是沒有事先拍攝牙齒的電腦斷層攝影,牙醫師只能依賴過往的經驗來做評估。然而牙醫師在手術過程中才發現骨頭不適合植牙的情況並不罕見,還有許多不可預知的情況在手術前也沒有辦法由臨床經驗知道,但是只要在植牙手術前拍攝CT,這一切都可以事先得知以提早做治療計畫。

    Q:吸菸和植牙成功率有關嗎?

    A:吸菸會降低值牙的成功率,尤其如果一天抽超過10支以上香菸的吸菸者,植牙手術成功率將明顯下降,即使初期成功後,長期之植體壽命也比不抽菸者短,若再加上口腔清潔不夠好,植體之預後可能較差。所以最好能戒菸。

    Q:長期服用銀杏、紅花、深海魚油、阿斯匹靈等是否會影響植牙?

    A:紅花在中藥理論上有活血去淤,銀杏則有腦清、記明之功效。文獻報導這兩種萃取液皆有抗凝血作用,魚油中的EPA成分亦會防止血小板凝集,與Aspirin對血小板之作用雷同。皆會導致手術時之出血不止及術後的傷口止血,長期服用這些物品,最好在手術前能先檢測凝血時間是否正常。

    Q:植體的成分是什麼?

    A:目前市面上有百分之九十九的植體都是使用純鈦做的,這種材料經長期研究與臨床證實非常穩定、生物相容性佳,安全無虞。鈦金屬可與骨頭融為一體,不只運用在植牙,也運用在其它醫學領域,例如贋復關節等。

    Q:植牙需要全身麻醉嗎?

    A:不需要,使用局部麻醉就可控制手術過程中的疼痛。當牙醫師修磨齒槽骨或放置植體時,您可能會感覺到震動與壓力,對於大部分的患者而言,植牙手術就像打麻藥再補蛀牙一樣。

    Q:在甚麼狀況下,需要補骨粉以及骨移植?

    A:當齒槽骨缺牙太久,長時間沒有自然咬合,骨頭會漸漸地萎縮。另外,細菌也是使骨頭萎縮的主要原因之一,也就是所謂的牙周病。 若骨頭太薄、太鬆導致植體無法植入的話,牙醫師就會考慮補骨粉或自體骨移植,抑或混合使用。事實上,補骨粉與自體骨移植也很常見於一般牙科門診的病患。