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牙科Q&A
  • 一般牙科Q&A

    Q:為什麼會有口臭?

    A:會引發口臭的疾病很多,例如上呼吸道的感染,如喉嚨、鼻竇、支氣管、肺部發生感染的時候都會。患糖尿病、肝或是腎有問題,也會有口臭。在口腔部分,存在於牙齒與牙齦表面的細菌與牙菌斑,會釋放出某些不好聞的氣味,這些會引起口臭。 或是卡在牙齒之間或是舌頭四周的食物腐敗,有的時候會引起一些不好聞的味道。某些生理狀況可能也會造成口臭,例如口乾舌燥或是口乾燥症(唾液的分泌變得很少),而氣味強烈的食物,像是大蒜、咖啡、洋蔥會使得口臭的問題更加嚴重。如果希望口氣清新怡人的話,正確而規律的刷牙,是非常重要的。

    Q:要怎麼預防口臭?

    A:解決口臭的問題不難,第一個就是要定期檢查,好讓牙醫師能夠很精確的知道,口腔的哪一個部份有牙菌斑堆積,也會告訴你如何有效的清潔你的牙齒及牙齦,以及你經常忽略的地方,例如舌頭。如果有戴活動假牙,首先必須要確定,每天晚上休息的時候,要將假牙拿下來,好讓你的口腔有徹底休息的機會。記得要徹底清潔活動假牙與牙齦及上顎接觸的部份,確定你的活動假牙是永遠乾淨的,以阻止造成口臭及牙菌斑的生成。

    Q:牙醫叫我每半年要洗牙一次,可是這樣會不會牙齒愈洗愈薄?

    A:洗牙的正確名稱是「齒垢刮除術」,是使用超音波振盪的能量來震碎牙結石(清除腎結石、膀胱結石也是利用相同原理), 正確的操作超音波震盪機頭是不會磨損牙齒表面的,因為操作時是利用機頭尖端的側面接觸牙齒表面,藉由超音波震盪的能量讓牙結石碎裂及脫離牙根表面,但若牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露,超音波震盪的能量也會傳遞進牙齒的神經,這時牙齒就會有酸痛感覺,感受強烈者甚至需要上麻醉才能繼續療程的進行。

    Q:每次洗牙時都讓我牙齒酸痛的受不了,可以不洗嗎?有方法可以改善嗎?

    A:洗牙時牙齒會酸痛的受不了,大概有二個原因:
    牙醫師將超音波震盪機的能量開太大,可請醫師開小點並溫柔點。
    牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露,使得牙齒較敏感,可請牙醫師上局部麻醉後再操作。
    洗牙可將附著在牙根表面的牙結石清除掉,若因怕酸痛而不洗牙恐怕牙周病會愈來愈嚴重,最後可能導致掉牙。

    Q:我的門牙缺了一角,每次補沒多久就掉了,是為什麼?

    A:門牙的作用是將食物切斷後再經由舌頭轉送到後牙臼齒區磨碎食物,門牙的切端是很薄的(像刀刃一樣薄),當門牙缺損一角時,填補的材料只能補一小片,可是咬東西又要用力,填補材料無法負擔壓力只好脫落,因此不是牙醫師技術不好,也不是補牙材料不好,而是門牙的咬壓大於材料負荷時就會脫落。長遠之計還是將門牙作義齒(牙套)恢復功能就可不擔心美觀與功能了。

    Q:我去牙科補蛀牙,牙醫師卻幫我補黑黑的材料,為什麼不補跟牙齒同色的材料?

    A:現代牙醫學非常進步,材料也日新月異,所謂的黑黑的材料就是銀粉,
    銀粉(汞齊合金)雖然是舊材料,較不美觀,但它的某些性質還是深受牙醫師的愛用,例如:硬度高、耐磨、好操作、密合度高、在補綴的過程中不怕口中舌頭亂動及口水的的淹沒等,但如果您很在意美觀,當然可以要求牙醫不要用銀粉作填補的材料。

    Q:蛀牙是怎麼來的?真有蛀牙蟲嗎?

    A:早期人類醫學不發達,還不知道有細菌的存在時,牙齒表面有坑洞就被認為是被蟲咬了,現在我們知道人類口腔有許多的細菌,口水中含有黏液成份會將食物殘渣附連在牙齒表面(即稱牙菌斑),如果給予充分的時間將食物分解產生酸性產物,此酸會慢慢的溶解牙齒鈣質(即稱脫鈣),至深入象牙質層時就形成坑洞,俗稱蛀牙,因此蛀牙並不是真有牙蟲。

    Q:醫生說我有蛀牙,但我都不會痛,可是補完蛀牙回去卻開始會痛,這是為什麼?

    A:要補蛀牙之前必須先將牙齒被蝕蛀的部分磨掉,這個動作有可能會影響到深層牙本質而產生類似敏感性牙齒的狀況,此時可先使用抗敏感牙膏塗抹於牙齒表面,等幾天之後再看看是否還有敏感現象?如果狀況持續或是越來越嚴重即應立即回診檢查,或是將填補物取出重新覆蓋藥物再填補。

    Q:聽說補牙的銀粉含汞,會有毒,是真的嗎?

    A:銀粉是一種蛀牙的填補材料,在牙醫界已使用近二百年,它的學名叫「汞齊」,是銀與汞(水銀)的化合物。汞是有毒物,但與銀化合後產生的汞齊,卻是無毒的,唯一可能產生毒性的可能,是化合不完全殘餘的汞留在口腔中,所幸現在牙科材料都很發達,不容易發生這種事。它的優點是硬度高(耐磨)、容易操作、不怕口水;缺點是易變黑、不美觀。目前並無臨床實驗證實銀粉有毒,若病患有疑慮,可告知牙醫師採用其它材料來填補蛀牙。

    Q:根管治療需要多長的時間?

    A:依照患齒根管複雜程度及清創的難易程度,可以將療程分為二次以上來完成治療,如此一來,對於患者發生治療中或是術後疼痛時,醫師也較容易處理。

    Q:做完根管治療應該注意些什麼?

    A:接受根管治療期間,可能會有短暫數天的不適感,屬於正常現象。在進行第一次的根管治療時,除非神經已壞死或是重新治療的狀況,通常必須在麻醉下進行,而在治療期間的疼痛,則大多是因為治療尚未完成,殘餘的發炎組織或是治療中產生的牙本質碎屑所造成的,可經由服用止痛藥來解決,通常可在一兩天內自行緩解,如果發生較嚴重的症狀,便需立即與診療醫師連絡,進行進一步的治療。另外,治療中的牙齒,必須避免咀嚼,以免脆弱的牙齒容易咬裂而必須拔除。

    Q:牙齦旁長了一個包,有時會破掉並流出膿,可是不會痛,需要治療嗎?

    A:牙齦旁長膿包,大致可分為二大類:

    牙周膿腫:為牙周病所引起,特徵為生活作息不正常或熬夜時較易發作,牙齦有出血流膿傾向,患者有口臭,牙齒有搖動現象,咬硬物時有疼痛感,有抽煙習慣或工作壓力大者常反覆發作,屬急性發作。

    根尖膿腫:為齒內牙髓壞死或根管治療不完全,導致牙根尖周圍組織發炎化膿,造成原因常為蛀牙過深,傷及牙髓組織或根管治療效果不彰,所引起的慢性發炎化膿,症狀較輕微,甚至無疼痛感,偶而會自癒隔一段時間又復發,咬硬物時有悶痛感,有些甚至無痛,只要是牙齒疾患最好還是找牙醫師診治,畢竟每天都需使用且用一輩子 。

    Q:牙齒已經作過抽神經好幾年了,最近旁邊長了一個小突起,有點膿的感覺,為什麼會這樣?

    A:當根管治療效果不良時會發生根尖膿腫,根管治療(俗稱抽神經)是牙科醫療項目中難度較高的項目,因為牙根內的神經管錯綜複雜,加上口腔內空間有限,牙醫師的手要操作微小的器械實在是不容易!如果病患的牙齒是屬簡單且直的根管,經過正常的根管治療過程,一般來說都有九成以上的成功率,隨著牙根愈彎曲或分叉,則難度提高,治療成功率就會降低,如果無法用正常的根管治療就必須用根尖手術來處理問題!根管治療若失敗就會引起慢性根尖病變,嚴重者甚至引起化膿或被拔除!

    Q:牙醫說抽神經以後就不痛,可是回家之後還是痛,為什麼?

    A:一般俗稱的抽神經,其實正確名稱叫「牙髓治療」,它包括了以下步驟:
    髓腔開擴:利用磨牙高速手機將牙齒齲壞的部份清除乾淨,避免治療過程細菌感染,並確定根管數目。
    測定工作長度:利用電子根管測量儀及 X 光來確定牙根長度。
    根管擴大:利用手動或機用根管銼將根管由細變粗,同時潤滑並沖洗根管,除淨牙髓組織及污染物。
    根管用藥:利用牙科藥物置入根管暫時封填並追蹤病況。
    根管充填:利用牙科材料將根管系統封填緻密。
    完成以上治療過程後,才稱治療完全,在過程中疼痛與不適是可能發生的,請病患耐心接受全程治療,療程中如果有劇烈疼痛請服用止痛藥或回診檢查。

    Q:抽神經為什麼要照 X 光?會傷身體嗎?

    A:牙齒琺瑯質損壞逼近牙髓腔,造成牙髓炎或已造成牙髓(神經)壞死時,都必須進行牙髓治療(俗稱抽神經),此時齒內牙髓腔之軟組織(含神經組織、血管組織、再生細胞等等)需要清除乾淨,以免日後引起感染破壞周圍支持組織,為了知道牙根長度及牙根型態必須利用 X 光穿透牙齦及顎骨,才能知道牙根狀態或是否有根尖病變,現今科學進步,醫療用 X 光機都是用高壓電及微電腦控制,因此每次幅射劑量非常低,以牙科根尖片為例,安全劑量一天可照 30 張,故大家可放心接受 X 光檢查。

    Q:..抽神經的牙齒以後容易壞掉嗎?可以不抽神經嗎?

    A:牙齒當蛀牙深度傷及內部牙髓腔時,會引起腔內細菌感染造成發炎、化膿,因此必需進行根管治療(俗稱抽神經),它事實上是一整套醫療過程,包括髓腔打開、清除牙髓組織、根管擴大及沖洗、根管塑形、根管封填,根管治療過後的牙齒因已無血液營養供應,故齒質會慢慢變脆,建議製作義齒來保護結構不良的牙齒,若只用填補窩洞,日後咬硬物,牙齒碎裂機會相當高,若因此拔牙損失更大。牙齒被抽神經是因有病變或已危及牙髓腔,是不得已的醫療行為,若病患堅持不抽神經,只是徒增疼痛及病變擴大。

    Q:抽神經後為什麼要做牙套?不做會有什麼問題?

    A:牙齒做抽神經一般是因蛀蝕過深或裂損過大,加上根管治療過後,齒內營養已清除,無法繼續供應水份及養份,時日一久結構會變脆,若只是用填補方式復原,萬一咬到硬物,常會縱裂而導致拔牙。所以最好的方式是做牙冠保護整顆牙齒,就像將牙齒戴上安全帽保護起來,咬到硬物不會局部受力集中,可由整顆牙齒受力、分散應力。
    臨床常見病患不接受作牙套的建議,過了一~二年回診,發現牙齒裂損至牙根,無法補救,只好拔牙,十分可惜,此時做單顆假牙變成 3 顆的牙橋,或是要用人工植牙以填補缺牙區,因小失大,實在不划算。

    Q:拔牙完後牙醫請我咬緊紗布吞口水,可是有血味,怎麼辦?

    A:拔牙是一種侵入性治療,拔牙後會有傷口,碰到難拔的牙齒,甚至可能造成牙齦撕裂及齒槽骨折,因此拔牙後,傷口出血是不可避免的.拔牙後牙醫師通常會囑咐病患,在拔牙傷口咬紗布一個小時,期間儘量少說話,有血水要吞嚥下去,這是因為咬緊紗布是加壓止血,另外可減緩出血,有助於血塊形成,此血塊可隔絕口腔中細菌及食物侵入拔牙窩,避免造成術後感染,有些病患覺得口中有血味而不斷漱口,想把血味漱掉,反而不易使拔牙窩內血塊形成,不但容易造成流血不止,更易使細菌侵入傷口,造成感染甚至腫脹。

    Q:拔完牙之後都不能抽菸嗎?會有什麼影響?

    A:拔牙後的兩三天內儘量不要抽煙,因為煙有尼古丁的成分會影響傷口的癒合,至於吃東西方面,不要吃太燙、太辣、刺激性太大的東西,儘量吃一些冰的 、清淡的、較溫和的東西,傷口大概3-4個禮拜會癒合,千萬不要因為想要看它愈合了沒就不停的用舌頭或手去摸,因為這樣會把剛長好的血塊弄掉,反而會讓它更慢好,其實拔牙的傷口就像我們一般的外傷一樣,只是它是在嘴巴裡而已,只要好好的照顧,都能順利癒合。

    Q:拔牙專用漱口水與一般漱口水有何不同?

    A:拔牙完因為有傷口,所以不可以用一般含有酒精成分的漱口水,以免刺激傷口,必須使用手術傷口專用的漱口水來照顧清潔傷口。

    Q:拔完牙兩至三天之後,傷口附近的區域感覺的劇烈疼痛,是什麼原因?

    A:這很有可能是乾性齒槽炎,特別是下顎臼齒的拔除。尤其是吸煙者更容易出現乾性齒槽炎,建議術後戒煙二天。乾性齒槽炎的治療包括徹底清創、敷上治療軟膏,填以抗菌劑或丁香油(止痛)等。

    Q:拔牙的傷口未癒合,可以搭飛機嗎,會不會有感染的問題?

    A:一般來說,通常建議患者在一周內,最好不要搭飛機,口腔內傷口初步的癒合大概需要一至兩個禮拜,尤其在前兩三天,48到72個鐘頭內,這是傷口初步穩定所需要的時間,所以在這段時間內是比較不穩定的,比較容易有感染或是出血的問題,上了飛機之後的氣壓變化,是有可能導致傷口出血的狀況。

    Q:拔完牙後塞一塊膠原蛋白進去比較好嗎?

    A:一般拔牙完的傷口,多半會自行癒合,傷口的癒合分成兩個部分:軟組織跟硬組織。軟組織部分就是所謂牙肉,多半會自行長好不需要特別去關心,但是骨頭的部分,就是硬組織的部分,就會因人而異,如果希望骨頭長好的話,一般會放人工的材料進去,當作支架,然後讓旁邊的骨細胞慢慢的爬進來,這個支架要能夠支撐過幾個月,然後才能讓骨細胞完整個長進來之後,達到骨頭長好的目的,一般傷口的骨壁很完整的時候,我們是不要去補充任何的人工材料,他自然骨頭就可以長得滿好的,可是如果在骨壁破壞很嚴重的情況下,可能就會有需要,一般會建議填補膠原蛋白或是填補骨粉,但膠原蛋白吸收太快了,所以可能沒有辦法擔任支架的角色,來幫助骨頭生長,所以如果在骨頭嚴重破壞的情況下,會比較建議用骨粉,而不是用膠原蛋白。

    Q:拔牙後暫時性的缺牙,如何維持美觀與功能?

    A:這是很多病人會擔心的,他一個牙齒有問題必須要拔掉但又怕拔掉後他沒辦法解決,或者他沒辦法去進行一些社交活動因為影響了他的美觀,現在一般的做法都是儘量提供病人後立刻拔牙後提供他一顆臨時性的假牙,所以倒不會有這方面的擔憂,如果是在後牙不較不影響美觀的地方,有時候臨時假牙會有它的問題例如材料的磨耗或者脫落的問題。所以我們必須在這個材料的耗損與骨頭吸收的速度或者旁邊牙齒移動的速度之間做一個評斷,看何時情況下適合做臨時假牙提供病人這個東西,當然也得在美觀功能以及其他牙齒的一些副作用之間去做平衡考量。

    Q:拔智齒會不會瘦臉?

    A:這個是非常多病患關心的議題,答案恐怕讓大家失望,就是不會。因為臉型取決於兩個方向,第一個就是骨頭,第二個是肌肉,臉部側面這邊是咬肌的部分,這個部份如果是咬肌比較肥厚,造成臉型比較寬大的話,其實是可以用一些習慣的改變去達成,稍微有一點點瘦臉的效果,譬如說有些人喜歡吃硬的東西,或是有嚼勁的東西,像嚼口香糖、魷魚絲、牛肉乾之類的東西,把這個習慣戒除掉。或是有些人有磨牙、緊張的時候會牙齒咬緊,這塊肌肉就會變得比較肥厚,這些習慣的改善會有部分的成果。但是如果他臉寬大的原因,是因為骨頭比較寬大的關係的話,可能就比較沒有辦法改善,會建議請教外科的醫師,若真的很在意的話,是不是可以進行一些削骨的手術。

    Q:拔完智齒有一個很大的凹洞都會藏菜渣,請問醫師該怎麼辦?

    A:可以用牙線棒,將牙線棒尾端,一個塑膠的頭拗成一個彎鉤對著鏡子去挑,這是一個初期的做法。在拔完牙之後,大概會有一到兩個禮拜的時間,其實不太適合太大的漱口,初期可以利用這樣的方式,大約兩個禮拜之後,傷口已經穩定到一定的程度,可以直接用漱口的方式去做,一般來說我們在剛拔完牙之後,如果大力漱口,會擔心傷口會不斷的流血,可是傷口穩定之後,基本上大力漱口是沒有關係的,甚至吃東西直接用那一邊吃也沒有關係,當然塞東西是一個困擾,可以利用牙線棒的方式,等傷口慢慢得癒合,隨著骨頭跟牙肉的生長,這個洞會越來越小、越來越平,這個困擾大約會持續一到兩個月左右。

    Q:雙磷酸鹽類藥物是什麼?與拔牙有什麼關係?

    A:雙磷酸鹽類藥物主要服用的方式可分為靜脈注射及口服兩種,靜脈注射用藥大多用在癌症患者相關的骨溶解症及高血鈣症,可有效降低癌症因骨轉移造成之骨折率以及減輕骨疼痛情形,而口服藥物當中則以Fosamax (福善美)最廣為人所知,也常被用在停經後婦女骨質疏鬆症的預防和治療方面。 雙磷酸鹽類藥物進入體內後,被骨組織吸收並作用於蝕骨細胞上,會加速蝕骨細胞凋亡,進而達到抑制骨頭吸收的作用。在正常生理情況下,人體是藉著將骨頭吸收破壞,再形成新的骨頭,以維持骨頭有正常的新陳代謝。而隨著蝕骨細胞的死亡,骨頭雖不會破壞,但伴隨而來的卻是骨頭正常新陳代謝功能的低落,因此也不會有新的骨頭生成。在牙科的診療中,只要牽涉到齒槽骨的手術。例如拔牙、骨整形、補骨、植牙等,其傷口的癒合會因為使用雙磷酸鹽類藥物的作用,而使得這些傷口處的骨頭無法修復,而因此增加顎骨壞死的機會。在臨床上,靜脈注射與口服雙磷酸鹽類藥物造成骨壞死的臨床表現大致相同,都會出現腫脹疼痛、壞死部位骨頭裸露、化膿等症狀,嚴重的情況甚至會造成顎骨病理性的骨折。而在發生的機會上,服用藥物的時間越久,造成顎骨壞死的機會就越高,一般而言,通常服用藥物超過三年以上的患者發生顎骨壞死的機會是比較高的。

    Q:我有吃「福善美」,可不可以拔牙或植牙?

    A:若是已知因骨質疏鬆或癌症治療的需要,必須注射或服用雙磷酸鹽類的藥物,在患者預計要使用該類藥物應諮詢牙醫師先行進行必要的牙科處理(例如:蛀牙的填補、牙周疾病的治療、阻生齒與殘根的拔除以及口腔清潔衛生的教育等)。若是已經開始使用這類藥物且未超過三年時,則應諮詢開立處方的醫師(骨科或腫瘤科醫師),在確定可以停藥下,先停止該藥物使用三個月後,再進行相關的牙科治療,且在骨頭未癒合前則應持續停止服用。若是已有顎骨壞死的情況發生,則依據其壞死的程度的不同來作處理,較為輕微的情況,每日以漱口水漱口或沖洗,並給予適當的抗生素治療,必要時做表淺層的清創,在較為嚴重的情況則以手術清創。 目前,尚無特殊的方法可完全避免此類藥物所可能引發的顎骨壞死,因此在藥物治療前的預防工作以及藥物使用期間的定期檢查便顯得特別的重要,而早期發現顎骨壞死的徵兆,並早期加以治療是目前臨床治療最佳的選擇。

    Q:是不是愛吃甜食就容易蛀牙,不吃甜的就不會蛀牙?

    A:吃甜食容易蛀牙是一般人常有的觀念,但卻不是非常正確!只要是「有營養的食物都會被口腔中的細菌所分解發酵而產生酸,進而有機會變成蛀牙,而避免蛀牙的不二法門就是保持口腔清潔。

    Q:我每次用牙線都會有血,害我不敢再用,怎麼辦?

    A:一般人常認為刷牙就可以完全清潔口腔,甚至用漱口水也可取代刷牙,這些都是不對的觀念。刷牙能清除大部份的牙齒表面污垢,但兩顆相鄰牙齒間的牙縫可是刷不到的地方,此種刷牙的死角必須用牙線才能深入牙縫達到徹底清潔的效果。使用牙線時有出血的現象是代表此處牙齦組織處於發炎狀態,這是因為清潔不徹底所導致,只要加強口腔衛生,徹底清潔牙縫死角,就不會再發生流血現象了。

    Q:老人家常用粗鹽刷牙,說這樣可預防牙周病,這樣對嗎?

    A:早期農業時代牙膏牙刷並不普及時,人們常用粗鹽刷在牙齒上用手指搓揉來做口腔清潔,現在有了牙膏牙刷方便且效果好,已可取代此種過時的方式。粗鹽的作用是具有有顆粒性,可增加摩擦力,幫助清除牙面上的污垢。且對細菌有抑制作用,但粗鹽有過度磨損牙齒表面琺瑯質及刺激牙齦的隱憂,現在的牙膏配方較溫和且不具刺激性是比較好的選擇。

    Q:一天刷牙幾次才對?那一次最重要?

    A:刷牙的目的是為了清除進食後遺留在口腔的食物殘餘,因此最理想的方式當然是吃完東西就該清潔口腔。但人類在非睡眠期間會不斷分泌唾液(口水),它可幫助抑制細菌的生長並沖刷降低食物的附著,加上不睡眠時我們會說話及喝水,都會幫助降低口腔內細菌的濃度,可避免口腔疾病的發生。晚上睡覺時,唾液的分泌變少,因此口腔中細菌濃度會升高,造成口腔疾病的威脅相對提高,所以睡覺前的口腔清潔就變得重要。

    Q:聽說洗牙後牙縫會變大,真的嗎?

    A:洗牙的正確名稱是「齒垢刮除術」,牙結石是口腔清潔不夠,造成殘留食物加上唾液中的礦物質及細菌代謝產物聚合而成,最常見累積在下顎前牙的舌側及後牙的牙縫內,它是造成牙齦發炎及牙周病的原因。牙結石清除後,牙齦不發炎會自然萎縮,牙間縫隙也不堵塞,病患此時會覺得牙縫變大,其實這才是健康的牙齦!正確的觀念是洗牙不會讓牙縫變大,不洗牙才會導致慢性牙周病,使牙齦萎縮、牙縫變大。

    Q:嬰幼兒什麼時候可以開始刷牙?該怎麼刷?

    A:嬰兒只要開始長牙就應該開始做潔牙動作,初期可以使用指套刷(透明塑膠製,套在手指上,表面有顆粒突起)或利用清潔紗布纏繞手指磨擦牙齒表面,最好一日數次。嬰兒一般都會反抗或哭鬧,此時要有耐心,動作要輕柔且快,慢慢習慣後阻力就變小也熟練多了,一定要堅持,否則乳牙齒質很薄,一旦蛀牙發生,幼兒很難接受牙科治療,就會付出較大代價。

    Q:我每天都刷牙,為什麼還會蛀牙?

    A:有刷牙並不等於刷乾淨,因為牙縫間是無法用牙刷清潔到的,必須用牙線才有辦法伸入。國人習慣在起床後早餐前刷牙,這是不對的。因為刷牙的目的是清除口腔中進食後殘餘的食物,所以正確應該是早餐後刷牙(三餐飯後刷牙),而一天最重要的一次刷牙應該是睡覺前,因為我們在睡眠1八小時中,口腔中唾液分泌減少,細菌濃度相對較高,易造成酸性環境,間接引起蛀牙,因此睡眠前徹底刷牙並用牙線才是避免蛀牙的好方法。

    Q:牙刷要如何選擇呢?

    A:刷毛必須柔軟圓滑,而刷頭依據口腔大小來選擇,且約二至三個月定期更換牙刷。

    Q:牙間刷要如何使用?

    A:牙間刷的外型類似洗瓶刷,毛束有軟硬及大小之別,可使用在牙齦萎縮後過大的牙縫空間,特別是牙周病牙齒的牙根分叉處、不規則或凹陷的牙齒鄰接面、缺牙側的牙鄰接面、衛生牙橋的底部等。使用的方式是先用清水沾濕刷毛,放入欲清潔的位置,做進出式的清潔動作。

    Q:使用沖牙機能取代刷牙嗎?

    A:沖牙機僅能沖洗牙齒表面的食物碎屑,較難清潔牙齒表面的牙菌斑,因此依然建議配合牙刷牙線一起使用。

    Q:何時可使用刮舌器呢?

    A:對於經常抽菸者、舌溝裂者、舌苔很厚的人、舌乳突過長過密的人,使用刮舌器清潔存在於舌背乳突上的牙菌斑及細菌,能夠有助於減少口腔內的細菌,對口臭的預防也有功效。

    Q:究竟何時刷牙是最好的呢?

    A:使用牙刷以機械的力量去清潔牙齒表面的的區域,是控制牙菌斑最有效的方式。基本上,一個人一天要刷幾次牙是見仁見智的問題,有學者做過實驗,只要再48小時做一次完整的清潔牙菌斑(牙刷+牙線),就可維持健康,但是其實只要在我們進食後,口腔內的酸鹼度就會下降,因此,還是建議在三餐後加上起床及睡前清潔表面的牙菌斑,是較適當的方式。

    Q:使用漱口水能取代刷牙嗎?

    A:使用漱口水能使口中清香舒適,並且能降低口中微生物的數量,但是仍無法取代牙刷和牙線,在特殊情形下,如對於身心殘障者操作不便的情形,使用具有抗牙菌斑生成漱口水,亦不失為一個好的輔助性潔牙的方式。

    Q:刷牙時間應該多久才適合?

    A:以三分鐘為宜,不可太短,患牙周病、裝固定義齒或齒列擁擠的人應該花更多時間來刷牙。很多人刷牙不到一分鐘就好了,通常是被牙膏清涼的感覺和刷毛的觸感所騙,會有牙齒已經刷乾淨的錯覺,最好可以請牙醫師用牙菌斑顯示劑檢查是否刷乾淨。

    Q:刷牙時要刷牙肉嗎?

    A:刷牙主要是清潔牙齒外表,尤其是靠近牙齦處及咬合面。刷牙時必須涵蓋一點牙齦才能把牙面清乾淨,但並非表示就得刷牙齦或按摩。

    Q:刷牙流血是不是太用力了?

    A:牙肉只要有一點點發炎就會在刷牙時造成出血,遇到出血時不用過度害怕,一般只要牙齒清潔乾淨,約三到五天或一個禮拜左右,發炎症狀改善就不會再出血,如果持續有這種出血情形,最好請牙醫師做更進一步的檢查。

    Q:什麼是牙菌斑顯示劑?它是做什麼用?

    A:當我們吃完東西後,食物殘渣、細菌、口水、以及口腔內脫落的上皮細胞等物質混和在一起後黏附在牙齒表面上就稱為牙菌斑。而牙菌斑顯示劑原理是含有食用色素能將未清潔乾淨之牙菌斑與以染色,就能夠看到哪些是沒有清潔乾淨的地方。牙菌斑顯示劑的使用方法是用棉花棒沾少許的牙菌斑顯示劑,在自己認為已經清潔乾淨的牙齒表面上塗抹後漱口,看到仍有顏色存在的地方即是還存有牙菌斑的地方,需要反覆潔牙把顏色清潔乾淨,並且注意哪些地方是平時不容易清潔到的死角,以後清潔時需要多加留意。

    Q:吃完東西後立刻刷牙是正確的嗎?

    A:不少人有飯後立即刷牙的習慣,但這種習慣可能會對牙齒有害。口腔學家最新研究認為,飯後立即刷牙可能有害牙齒健康。因為在牙齒的表面有一層琺瑯質,剛吃過飯後,尤其是食用了酸性食物,就會致使琺瑯質變鬆軟。這個時候刷牙,勢必造成琺瑯質的損害,時間一長,牙齒的琺瑯質就逐漸減少,使人容易患上敏感性牙齒的症狀,吃東西時牙齒就會出現酸、痛的情形。因此,口腔學家提醒,進食後最好先用清水漱口,等1–2個小時後再刷牙,這樣才有利於保護牙齒。

    Q:我晚上睡覺會磨牙,該看什麼科?可以治療嗎?

    A:晚上睡覺會磨牙,原因有很多種,例如:
    作夢:夢境中有可恨或緊急狀況
    神經肌肉系統不正常協調或不正常放電
    口腔內義齒有咬合干擾或咬合關係不協調
    矯正牙齒時暫時的咬合紊亂
    顳顎關節障礙
    如果磨牙症狀明顯且持續,常會讓牙齒過度磨損變短或肌肉關節酸痛不適,可先找牙科醫師診斷是否有牙科問題或精神方面壓力,找到問題根源再予以解決。症狀治療,可用藥物緩解疼痛放鬆肌肉及製作咬合板保護牙齒。

    Q:什麼是牙科專用的電腦斷層 (Computed Tomography 簡稱 CT)?和一般的醫療電腦斷層有什麼不同?

    A:傳統牙科 X 光攝影所得的平面影像受到組織重疊的影響,無法觀察到內部的實際狀況,醫師常常因此造成誤判,此時就需要牙科專用的 3D 電腦斷層攝影。與傳統醫療電腦斷層相比,牙科 3D 電腦斷層攝影有很多優點,如輻射劑量只有一般電腦斷層的 1/50,切片厚度一般醫療電腦斷層是 2.0 公厘,牙科 3D 電腦斷層則只有 0.1 公厘,解析度之高,比起一般醫療電腦斷層,影像來得更為細緻和精確。

    Q:拍電腦斷層 (CT) 需要多久的時間?

    A:一般狀況而言,拍攝時間僅須15秒,患者只需安靜的站或坐在機器前。掃描時患者頭部若是有移動,便會產生影像模糊不清以及影響檢查的正確性。因此患者應聽從醫師指示充分配合,以便使檢查能迅速確實的完成。

    Q:懷孕婦女可否拍攝 X 光嗎?

    A:游離輻射對胎兒細胞影響較大,所以懷孕婦女要特別小心。在牙科,有研究顯示照 X 光導致新生兒早產的機率是沒照X光片者的三倍,但仍未獲得廣泛的證實;若照 X 光是不可避免的話,絕對要做好防護措施 (以鉛衣蓋住腹部,X 光線避開腹部)。但為了孕婦及新生兒的健康,上上之策還是在懷孕之前做好全口的檢查提前治療,避免在懷孕期間為牙齒疾病所苦。

    Q:拍攝 X 光檢查前,需要注意些什麼?

    A:患者頸部以上的飾品,如頸鍊、耳環等,都會阻擋 X 光的穿透,因而在 X 光片上造成假影。這些假影不單對醫生的診斷構成困難,甚至有可能引致錯誤的診斷。因此,患者接受 X 光拍攝前,需要脫去假牙、髮夾、耳環、頸鍊等,才可接受檢查。患者也應依照指示作適當的準備,以避免重覆拍攝,接受不必要的輻射。

    Q:拍攝牙科 X 光的輻射劑量有多少?會致癌嗎?

    A:牙科診斷用的 X 光劑量,引起罹患疾病的可能性並不高,會產生癌症的機率更是微乎其微。一般日常生活中的天然背景輻射包含手機、電器用品等等,人體會吸收的輻射劑量就已經有 8 微西弗 (μSv),旅行搭乘飛機吸收的太陽輻射約一個小時吸收 6 微西弗 (μSv)。牙科 X 光機是使用固定的曝露方式,所以涵蓋的組織,僅佔人體一小部分,與廣泛的醫療領域比較,所涉及的細胞組織極為有限。依照目前國際放射防護委員會 ICRP的建議一般民眾輻射限值為每人每年不得超過 5000 微西弗 (μSv),而拍攝一張牙科全口 X 光片的劑量只有約20-25微西弗 (μSv),在絕對需要的情況下,牙醫師才會建議 X 光的拍攝,對牙齒疾病患者而言,失去重要 X 光攝影診斷比接受輕微的輻射劑量對人體傷害來的更多。

    Q:拍攝 X 光對人體有害嗎?

    A:一般病患者到診所看牙,透過拍攝X光以方便診療,是常有的事。往往因為治療的需要,需拍攝多張X光片,不免使一些人產生疑懼,擔心這些 X 光照射的輻射量,會對身體造成不良的影響。事實上,一般牙醫診所使用的 X 光機輻射劑量都很小,而一張胸腔 X 光的劑量約 200 張牙科根尖片,因此數位 X 光片的劑量較傳統的更低;因此只要在拍攝X光時患者須穿戴含頸部保護的鉛衣蓋到膝部,就可以隔絕 X 光對身體其他器官的影響。

    Q:在牙科診斷上拍 X 光是必須的嗎?

    A:沒錯,牙科 X 光攝影是一項重要的診斷工具,牙醫師能藉此清楚的了解患者的牙齒顎骨內部情況。一般口腔檢查是無法做到透視牙齒及齒槽骨的功能,而 X 光診斷就可完整檢查這一部份,視患者病情而須不同的X光照攝,X 光攝影除了有助於診治外,亦可做牙醫師評估日後牙齒變化的依據。

    Q:牙齒治療上有哪些項目需要拍 X 光片的輔助?

    A:在牙科診療的臨床上統計約有百分之三十到四十的蛀牙需要 X 光才能偵測出來,遇有根管治療,每顆牙齒治療從開始到結束至少需二到三張 X 光,而牙周病的治療皆需要全口 14 到 21 張 X 光,矯正及大型口腔外科手術需照大張頭部照片,有時在植牙時還得用到斷層攝影,所以為了幫助診斷及方便治療,拍攝牙科 X 光是很必要的。

    Q:3D 影像和 2D 影像有什麼差異?

    A:數位化 3D 的電腦斷層掃瞄,提供了傳統平面 X 光無法解讀的組織訊息,如牙床骨的深度、厚度以及角度,還有重要的神經、血管與鼻竇所在的位置。有了這些電腦分析的數值,就如同擁有了虛擬視,可直接進入植牙地基所在探索到牙床的內部結構。任意觀察全口任何位置的細微病灶,醫師也能在手術前事先做好治療計畫,將手術風險降到最低,保障患者安全。

    Q:植牙一定要拍電腦斷層 (CT) 嗎?

    A:植牙手術最重要的是了解下齒槽神經的確切位置,及齒槽骨頭是否夠堅固可以接受植牙。若是沒有事先拍攝牙齒的電腦斷層攝影,牙醫師只能依賴過往的經驗來做評估。然而牙醫師在手術過程中才發現骨頭不適合植牙的情況並不罕見,還有許多不可預知的情況在手術前也沒有辦法由臨床經驗知道,但是只要在植牙手術前拍攝電腦斷層 (CT),這一切都可以事先得知以提早做治療計畫。

    Q:雷射在牙科治療有什麼好處?

    A:雷射是很新的醫療器材,目前牙科醫師主要應用雷射在牙周病、人工植牙及美白等項目。牙科雷射在臨床應用上主要可分為軟組織雷射及硬組織雷射兩類。最大輸出能量在3W以下者稱軟組織雷射,只能切割軟組織(如牙齦、繫帶);最大輸出能量達 5W 以上者稱硬組織雷射,能切割硬組織(如齒槽骨、牙釉質、牙本質)。
    現在全功能雷射之出現,可用來補蛀牙增強填補物與齒質間的結合,再也不怕填補物脫落。用來治療牙周病可瞬間殺死細菌並去除發炎組織,病患不需打麻藥只感受到些微刺痛。利用雷射作植牙手術可快速準確定位並減少出血,快速癒合,術後幾乎無痛不腫。